Doenças intestinais crônicas
Inflamação. Não pense apenas na clássica dor de garganta ou no joelho, mas tente imaginar o quanto e como esse fenômeno pode ser prejudicial ao corpo e como caracteriza muitas patologias. Em particular, a inflamação é ainda mais assustadora quando parece incontrolável, porque está associada a um mecanismo perverso que faz com que o próprio sistema imunológico do corpo, por engano, desencadeie contra suas partes. Esta é a situação que surge em várias condições, desde a psoríase à artrite reumatóide, e caracteriza a doença inflamatória intestinal crónica ou Mici.
Dos especialistas do Irccs Istituto Clinico Humanitas, que junto com os estudiosos da Galapagos Biopharma apresentaram o que estão tentando revelar, aqui estão as últimas notícias do setor. O ponto de partida é a nova perspetiva que centra a atenção precisamente na inflamação, mecanismo subjacente a estas doenças, considerando tanto as suas causas, incluindo as ambientais, como as suas consequências para todo o organismo, segundo uma abordagem integrada e multidisciplinar que privilegia a continuidade e as inter-relações entre as diferentes doenças inflamatórias crônicas.
De olho na microbiota e muito mais
Mesmo que você não pense nisso, a composição e variedade de bactérias e outros organismos que vivem em nosso sistema digestivo podem nos ajudar a entender a situação. Uma variação da microbiota intestinal pode de fato determinar uma inflamação que tende a se espalhar do intestino também para outros órgãos. Um estudo recente realizado pela Humanitas e publicado na revista Science mostra que em casos de colite ulcerosa - para evitar a propagação de uma forte inflamação intestinal, o cérebro fecha uma espécie de portão colocado no plexo coróide, com consequentes estados semelhantes à ansiedade e depressão.Efeitos frequentemente observados em pacientes com doença inflamatória intestinal.
Mas este é certamente apenas um pedaço do mosaico que traça o retrato de quem sofre de doenças inflamatórias intestinais crônicas: na Itália existem mais de 250.000 pessoas, das quais cerca de 60% com Colite Ulcerosa e os 40% restantes com Colite Ulcerativa Crohn. Estas doenças, que estão a aumentar nos países de economia avançada, manifestam-se sobretudo com diarreias, muitas vezes acompanhadas de vestígios de sangue, dores abdominais, vómitos, astenia, febre, e caracterizam-se por períodos alternados de exacerbação e períodos de remissão. Mas isso não é suficiente.
Em mais de 40% dos casos, as doenças inflamatórias intestinais crônicas são acompanhadas por manifestações extraintestinais imunomediadas associadas. “Até 30% dos pacientes podem ter artrite, 10% manifestações cutâneas imunomediadas, 5-6% inflamação do trato biliar e fígado – relata Alessandro Armuzzi, chefe da Unidade de Doenças Inflamatórias Intestinais IBD da Humanitas, co-diretor do 'IBD Center of Humanitas e professor da Humanitas University - por isso não pode ser ignorada uma abordagem multidisciplinar que leva a melhores resultados na identificação de quaisquer manifestações extraintestinais associadas, mas também na sua gestão.O objetivo da terapêutica continua a ser a remissão prolongada, o que significa a ausência de sintomas, tanto os diretamente relatados pelo paciente como ao nível da anatomia da doença, ou seja, o restabelecimento da integridade normal da mucosa intestinal, sem diarreia e sem hemorragias" .
Neste contexto, “a cirurgia deixou de ser considerada a única opção, o “último recurso” depois de esgotadas as opções disponíveis, quando o paciente foi completamente derrotado pelos sintomas da doença e pela f alta de resposta e imunossuprimidos por terapias médicas, com inevitáveis resultados ruins – como lembra Antonino Spinelli, Chefe da Unidade de Cirurgia de Cólon e Reto do Humanitas, co-diretor do Humanitas IBD Center e professor da Humanitas University”.
Juventude em risco
Com dois picos de incidência entre os 15-20 e os 35-40 anos, os Ratos afetam as pessoas no meio da sua vida social, laboral e familiar, com um impacto significativo, tanto ao nível dos custos diretos, relacionados com a gestão da patologia, tanto ao nível dos custos indiretos, como produtividade no trabalho, pensões de invalidez, dias de doença.
“Pelo tipo de impacto que estas patologias têm na vida das pessoas que são acometidas por elas, pelos seus sintomas peculiares, os Mici são verdadeiras "doenças familiares" : todos os membros da família são afetados de alguma forma desconforto causado por uma doença inflamatória crónica do intestino - sublinha Salvo Leone, Director-Geral da AMICI Onlus e Presidente da EFCCA - Federação Europeia das Associações de Doenças de Crohn e Colite Ulcerativa - mas o impacto também diz respeito ao ambiente de trabalho: muitas vezes o doente tem de se ausentar para visitas e verifique sem que a empresa e os colegas saibam de sua condição.
Nos últimos anos, a ajuda aos pacientes com Mici também veio da tecnologia digital, que permite aproximar o hospital da casa do paciente, reduzindo a frequência de visitas, senão as estritamente necessárias, e, assim, também reduzindo f altas ao trabalho e custos diretos e indiretos" .