Tuberculose, o ponto na Itália
O desafio contra a tuberculose não foi vencido. Pelo contrário. Se alguma coisa, o oposto é verdadeiro. Esta doença infecciosa, uma das mais antigas da humanidade, continua a representar um problema de saúde pública em todo o mundo. Para assinalar isto mais uma vez é o Dia Mundial da Tuberculose, marcado para 24 de março. O objetivo se resume no slogan do dia ''Sim! Podemos acabar com a tuberculose'': o objetivo é acabar com as epidemias de tuberculose globalmente até 2030, conforme expresso nos Objetivos da Agenda da ONU para o Desenvolvimento Sustentável1.
Tuberculose, como é perigoso na Itália
As informações do ''Relatório Epidemiológico Anual da Tuberculose 2020'' mostram que a Itália continua entre os países com baixa incidência (<20/100.000). I casi sono in calo dal 2010 e l’incidenza calcolata sulle notifiche nazionali è anch’essa in diminuzione dal 2019 (2,3%). Per una corretta lettura di questi dati occorre tuttavia considerare che, come evidenziato nel report OMS, la pandemia da SARS-CoV-2 ha inevitabilmente determinato una diminuzione delle notifiche dei casi in tutto il mondo, che sono passate dai 7,1 milioni nel 2019 a 5,8 milioni nel 2020 (con un calo del 18%) tornando ai numeri del 20124.
Como é sabido, nosso país foi e continua sendo cada vez mais afetado por fluxos migratórios de países onde a incidência de tuberculose é alta. As condições de superlotação que podem ocorrer tanto durante a viagem quanto nos centros de acolhimento pesam na saúde dos migrantes, facilitando a transmissão da micobactéria. Como a maioria dos casos da doença ocorre em até 2 anos após a entrada no país de acolhimento e a diferença de risco relativo entre estrangeiros e italianos ainda é evidente (RR=6,7), o combate à disseminação da tuberculose deve necessariamente passar por uma série de ações estruturadas e intervenções coordenadas a fim de reduzir o risco de propagação deste patógeno perigoso.
O objetivo da saúde pública
Por ocasião do Dia Mundial da Tuberculose, a Sociedade Italiana de Higiene, Medicina Preventiva e Saúde Pública (SItI) destaca a importância e a urgência de intensificar as ações de combate à infecção para alcançar os objetivos estabelecidos pela 'ONU. "A identificação precoce dos casos de infecção - aponta a presidente do SItI Roberta Siliquini - é necessária para garantir o acesso a um tratamento precoce capaz de garantir maior eficácia e proteção à saúde dos pacientes.
É necessário atuar sobre as condições de saúde das pessoas que chegam ao nosso país, quer através da eliminação de barreiras sociolinguísticas, quer através da implementação de protocolos de avaliação precoce do estado de saúde e de monitorização após a recepção. Aconselha-se ainda um maior investimento nos Departamentos de Prevenção, também em termos de recrutamento de recursos humanos, como em parte prevê o plano de reforço da assistência territorial, que possam desempenhar um papel de coordenação para a implementação da investigação tratamento pró-ativo dos casos de TB, valendo-se do auxílio da Medicina Escolar, responsável pela prevenção de patologias em idade escolar" .
Atenção também é necessária para outras condições patológicas que não devem ser subestimadas. É o caso da malária, doenças sexualmente transmissíveis, parasitoses e HIV. “Doenças que, nos últimos anos, graças a um platô temporal em sua prevalência, diminuíram o apelo aos investimentos em pesquisa, apesar de continuarem determinando uma importante utilização dos serviços de saúde e agravando o ônus da multirresistência com impacto inevitável nas condições de saúde da população – conclui o especialista”.