Urticária de estresse, causas e sintomas

A definição científica é mais ou menos assim. A urticária é caracterizada por uma erupção pruriginosa transitória ou crônica recidivante aguda, com pápulas ou edema afetando a pele e as membranas mucosas. Esses inchaços aparecem circunscritos e elevados de forma variada. As lesões são esbranquiçadas, rosa pálido ou mesmo avermelhadas e duram de alguns minutos a vários dias. Se o resultado final do ponto de vista de quem enfrenta o problema é o que descrevemos, no que diz respeito aos mecanismos que dão origem às lesões cutâneas clássicas, a situação pode ser profundamente diferente de caso para caso.Por exemplo, embora se pense que a urticária sempre tenha uma natureza alérgica, esta forma nem sempre está presente. Basta pensar que para a urticária idiopática crônica, uma condição muito comum, em muitos casos o verdadeiro gatilho nem é reconhecido.

Certamente existem reações que levam a uma superprodução de mediadores bioquímicos vasoativos, como a histamina, e de células como basófilos ou mastócitos. O resultado final destes fenómenos é um aumento da permeabilidade dos vasos, que acaba por ser o elemento fundamental na génese do processo cutâneo. E que às vezes também pode ser estimulado por elementos insuspeitos, como o clima ou o estresse.

As causas da urticária

Existem vários elementos que entram em jogo quando se trata de urticária. Obviamente são importantes as predisposições ligadas ao componente genético, cujo efeito parece significativo sobretudo na indução da atopia e do angioedema hereditário.Da mesma forma, a ação direta sobre os vasos pode ser justificada por uma cascata anormal de eventos imunológicos. Em muitos casos, no entanto, fatores não imunológicos entram em jogo. O seu papel parece significativo sobretudo nas formas ligadas à intolerância a substâncias externas ou a fatores químicos ou físicos, ou ao stress.

Além disso, proteínas específicas, neuropeptídeos e fatores hormonais também podem participar da patogênese da urticária. A sua ação visaria sobretudo a desgranulação de mastócitos e basófilos, o que leva a induzir dois fenómenos distintos: por um lado, a libertação de mediadores inflamatórios e fatores quimiotáticos para neutrófilos e eosinófilos, por outro, a síntese de leucotrienos , prostaglandinas , bradicininas e tromboxanos. A intolerância simples com ativação indireta ou direta da cascata do complemento (uma reação particular) aparece como fator chave nas formas não imunológicas, como a urticária de estresse.No entanto, este tipo de reação também pode ser induzida por infecções de várias origens ou causas físicas (pressão, vibração, calor, frio, água e luz).

Por que as urticárias de estresse se desenvolvem

Você se lembra da vermelhidão e coceira incontrolável que apareceu no rosto e no corpo de um dos atores de “Há Algo Sobre Mary”? Bem, aquela situação que à primeira vista poderia provocar alguns risos nada mais era do que uma forma de urticária induzida pelo estresse de estar ao lado da bela Cameron Diaz.

No caso de forte tensão emocional, na verdade o corpo tende a liberar cortisol e outros hormônios do estresse que de alguma forma favorecem a síntese de histamina. E é nesse ponto que podem aparecer lesões na pele, muito parecidas com as que ocorrem após uma alergia, talvez alimentar ou de contato. É o mecanismo que os determina a mudar nesses casos. É importante relembrar estes passos porque só tendo estes elementos em mente é que se pode compreender como a urticária de stress acaba por se manifestar como uma clássica urticária alérgica.

Estresse urticária, quais são as consequências

Em geral, as lesões de urticária de estresse apresentam algumas características que podem facilitar sua identificação. Em primeiro lugar, eles parecem estar relacionados às condições emocionais do sujeito: isso é muito importante lembrar. Se uma pessoa se sente sob pressão, tem dificuldade em adormecer, está particularmente agitada, pode ser mais facilmente exposta ao aparecimento do quadro.

Quanto ao que se observa na pele, geralmente as pápulas na urticária de estresse são pequenas e avermelhadas o suficiente para lembrar picada de inseto. Eles tendem a aparecer em áreas limitadas e podem parecer "migrantes" , ou seja, podem se mover. Finalmente, sua presença é mantida por algum tempo. Mais tarde, as lesões desaparecem e talvez reapareçam em outras áreas. Raramente o inchaço é mais pronunciado.

É muito importante lembrar que a urticária de estresse é um quadro à parte, que não deve ser confundido com a dermatite clássica, pois o estresse também pode agravar essa inflamação inespecífica da pele.Em vez das lesões clássicas semelhantes às picadas de mosquito, no entanto, no caso da dermatite, a pele fica avermelhada com grandes erupções cutâneas e às vezes com a presença de pequenas bolhas que estão ausentes se a gênese estiver ligada ao estresse.

Urticária de estresse: quando falar com seu médico e o que dizer

Contando bem o que acontece durante as crises. Saber descrever detalhadamente as características das lesões, qualquer exposição a alérgenos ou outros fatores desencadeantes de urticária, os locais de coceira. Se é verdade que o diagnóstico de urticária de estresse deve ser feito pelo médico, é igualmente fundamental lembrar que a história do paciente é importante para direcionar quem tem que nos tratar no caminho certo.

Em primeiro lugar é necessário averiguar se existe atopia, presente nos pais ou nos familiares mais próximos, juntamente com a possível ingestão de medicamentos ou alimentos potencialmente responsáveis por quadros de alergia ou intolerância.Não menos importante é a possível identificação de uma infecção em curso ou anterior, seja ela de origem viral, bacteriana, fúngica ou parasitária.

No momento da visita e verificações posteriores, vários parâmetros devem ser cuidadosamente avaliados. Em particular, a sazonalidade, a associação com febre, dor nas articulações, sintomas respiratórios ou eczema atópico, a presença de equimoses generalizadas são úteis. Uma vez esclarecidos estes elementos e excluída a possibilidade de haver manifestações especificamente ligadas a outras condições, o médico pode abordar a urticária de esforço.

Como a urticária de estresse é diagnosticada?

O diagnóstico de urticária de estresse muitas vezes vem por exclusão, ou seja, após a eliminação das outras possíveis causas do fenômeno. O primeiro dado a ser verificado é obviamente a repetitividade do quadro ao longo do tempo. Se a crise de urticária ocorre apenas uma vez e talvez se resolva com os anti-histamínicos clássicos, testes específicos geralmente não são necessários.A situação muda se as urticárias ocorrerem regularmente.

Os testes alergológicos são fundamentais no processo de diagnóstico para entender se há uma reação alérgica na origem do quadro, como o prick test e a análise de IgE no sangue. Outras estratégias, ou seja, testes de gatilho, podem ser empregadas se houver suspeita de reações a medicamentos. Para algumas formas de urticária, como a física, existem também alguns exames específicos, que sempre devem ser indicados pelo médico.

Apenas pense no teste de temperatura neste sentido. É um exame que mede quantitativamente o estímulo capaz de induzir uma reação na pele, por meio de elementos metálicos de resfriamento capazes de manter uma temperatura pré-estabelecida que são aplicados no antebraço. Sempre no campo da urticária física, às vezes o médico pode solicitar um dermatógrafo. Este teste mede a intensidade de fricção na pele necessária para dar os sintomas de urticária dermográfica.É praticado em centros especializados e também auxilia no acompanhamento da evolução do quadro após a terapia.

Como curar urticária

A urticária alérgica é apenas uma pequena fração dos casos de urticária. Pode ser reconhecido porque está temporalmente correlacionado com o fator desencadeante, em média aparece em uma hora e algumas horas depois no caso das drogas, ocorre sempre quando você entra em contato com o elemento que cria os problemas e não duram muito, pois o alérgeno é rapidamente metabolizado pelo organismo. O fator tempo, no entanto, é a verdadeira variável da urticária clássica, que geralmente não dura muito com a lesão única geralmente observada por não mais que 24-48 horas. Nestas formas, a abordagem deve ser sobretudo sintomática, ou seja, visar a redução do desconforto associado ao aparecimento de caroços vermelhos, como o prurido.

A situação obviamente muda quando os sinais de doença de pele continuam ao longo do tempo.Nestes casos falamos de urticária crônica, condição que em oito em cada dez casos pode ser sem causa precisa. É nestas formas que ocorre a urticária de estresse, entre formas raríssimas ligadas à sensibilidade excessiva a insetos ou à presença de verminoses do aparelho digestivo ou mesmo da doença celíaca ou inflamação da tireoide.

Obviamente nesses casos a postura do tratamento muda, lembrando sempre que havendo uma causa precisa não faz sentido eliminar da dieta alimentos que possam de alguma forma ajudar a liberar histamina, substância que estimula o aparecimento de lesões. Em termos gerais, hoje sabe-se que para quem sofre de urticária existem algumas medidas simples que não devem ser subestimadas.

Por exemplo, é preciso ficar atento a mudanças bruscas de temperatura, não colocar a lã em contato direto com a pele, usar roupas e sapatos que não apertem muito, controlar a exposição ao sol .De resto, a palavra deve passar aos medicamentos que devem ser tidos em consideração caso a caso: nas formas menos graves, podem ser utilizados os anti-histamínicos clássicos (têm a função de travar a actividade da histamina) , lembrando sempre que a ação é sobre os sintomas e não sobre a causa da patologia.

O que são colmeias físicas

As colmeias físicas e induzíveis em geral são um capítulo importante no mundo das colmeias crônicas. Vão desde a urticária dermográfica, em que basta esfregar a pele para induzir o aparecimento de uma pápula linear, vermelha e pruriginosa, até formas térmicas (de frio e calor) e urticária de pressão, que se manifesta com lesões profundas que aparecem algumas horas após a pele ter sido submetida a uma pressão intensa, por exemplo, ao carregar uma bolsa pesada.

Depois, há urticária solar, angioedema vibratório, urticária colinérgica, urticária de contato simples, urticária "aquagênica" em que os sintomas aparecem após a lavagem ou contato com a 'cachoeira.Na urticária dermográfica, os sinais mais clássicos de perturbação, que ocorrem apenas em áreas da pele sujeitas a pressão, são o aparecimento de pápulas e prurido. Em algumas pessoas até uma simples pressão é suficiente para desencadear problemas, em outras é necessário “pressionar” com força na pele. Na prática, ao menor arranhão, a pele fica avermelhada, que se alarga gradativamente. Em seguida, forma-se uma pápula, primeiro vermelha e depois branca, que se posiciona no meio da área avermelhada. Em poucos minutos o problema tende a se resolver sozinho, para reaparecer depois de algum tempo assim que houver uma nova pressão acentuada em uma área da pele.

Mesmo a exposição ao frio pode levar aos sinais clássicos de urticária que duram de meia hora a três horas: as pápulas obviamente aparecem nas áreas mais afetadas pela queda de temperatura e, curiosamente, não se limitam apenas à pele. Se as pessoas sujeitas a essas condições - especialmente as mulheres - consumirem uma bebida gelada ou talvez comerem um sorvete recém-saído do freezer, as manchas vermelhas também podem aparecer na língua e nas membranas mucosas.Esta patologia está em todo o caso ligada à zona que se encontra a temperaturas muito baixas, aparecendo as lesões em correspondência com a zona mais "arrefecida" da pele ou das mucosas externas.

Outros tipos de urticária

  • Urticária ao frio. A diminuição da temperatura ambiente leva ao aparecimento das lesões, que são as clássicas saliências vermelhas que podem causar coceira intensa.
  • urticária colinérgica. Esta forma é caracterizada por pequenas manchas circundadas por uma área muito vermelha. Ocorre em caso de febre ou quando a temperatura corporal aumenta.
  • Urticária solar. Nesse caso, é a exposição aos raios solares que causa o desconforto: as manchas aparecem poucos minutos após a exposição ao sol, que permanecem por pouco tempo.
  • Water urticaria. O contato com a água, em pessoas predispostas, pode dar origem a pápulas muito pequenas com halo avermelhado. As lesões aparecem após algumas dezenas de minutos e duram pouco tempo.
  • Vibration colmeias. Há pessoas que, após expor o corpo a uma vibração intensa, podem ver o surgimento de pápulas acompanhadas da clássica coceira. Geralmente é hereditário.

Fontes bibliográficas

  • Hives, ISHe alth
  • Hives, Aha

Categoria:

Saúde