cirurgia para obesidade

As pessoas que precisam lidar com o excesso de peso estão crescendo. E os francamente obesos estão aumentando, que infelizmente nem sempre encontram as respostas nas terapias comportamentais e dietéticas, bem como nos tratamentos farmacológicos. Assim, os recursos à cirurgia bariátrica também estão aumentando: segundo as estatísticas, a cirurgia da obesidade marcou um aumento exponencial na Itália, passando de 7.645 operações em 2012 para mais de 25.000 estimadas para 2022 (+ 300%). Conhecer a situação e os riscos que a obesidade acarreta é essencial, também para estudar respostas à medida de cada pessoa.

Cirurgia de obesidade, é assim que se escolhe o tratamento

Em Florença, a Academia SICOB, a Sociedade Italiana de Cirurgia da Obesidade e Doenças Metabólicas: o estudo aprofundado visa envolver os vários especialistas que intervêm no tratamento da pessoa obesa, para oferecer todos pessoa o tratamento mais adequado, caso a caso. Na Itália, mais de 6 milhões de pessoas sofrem de obesidade e 1 milhão 400 mil pacientes são muito obesos. E, segundo levantamento do SICOB, cada vez mais italianos recorrem à cirurgia bariátrica: em 2021 foram 22469. Com números crescentes.

Como ajudar o obeso

Segundo o vice-presidente do SICOB, Maurizio De Luca, diretor da Academia juntamente com o presidente Marco Antonio Zappa, "é claro que não existe um tratamento padrão para todos os pacientes que sofrem de obesidade, mas é necessário um tratamento "sob medida" para cada paciente individual.

Da mesma forma, fica claro para nós que existem comorbidades que devem ser identificadas precocemente, como pré-diabetes, intolerância glicídica, hipertensão limítrofe, etc., e que não devem ser associadas a terapêutica" inércia" por parte dos profissionais que lidam com esta doença. Em suma, os vários especialistas se unem para aproximar até mesmo os não especialistas da complexidade da obesidade. Além disso, como aponta Zappa, não podemos esquecer que o tratamento da obesidade nos mais de 100 centros do SICOB é feito gratuitamente ou conveniado ao Sistema Único de Saúde.

Esta é uma informação importante, pois é cada vez mais necessário que as pessoas com obesidade sejam "cuidadas" por equipes multidisciplinares especializadas capazes de oferecer a todos o tratamento mais adequado. O importante é que os francamente obesos, que infelizmente nem sempre encontram as respostas nas terapias comportamentais e dietéticas, bem como nos tratamentos farmacológicos, também podem contar com a cirurgia bariátrica se necessário.

O tratamento é feito sob medida

Cada pessoa, caso a caso, precisa ser oferecida a estratégia operacional mais adequada, quando obviamente a cirurgia é a forma de escolha para lidar com a obesidade. Os especialistas podem hoje concentrar-se em diferentes técnicas, que basicamente na sua diferença podem ser atribuídas a dois princípios diferentes: por um lado, o objetivo é reduzir a capacidade do estômago para receber alimentos, estreitando os intestinos, por outro, criar má absorção ou induzir uma mudança na absorção do que o paciente come.

Entre as operações mais praticadas estão a banda gástrica e a Gastrectomia Sleeve que pertencem ao primeiro grupo e o Bypass gástrico que possui ambas as características. Sem esquecer que existem outras opções, como o clássico "balão" que é inflado no estômago para diminuir sua capacidade, podendo ser indicado em pacientes específicos" .

A estratégia do balão é simples: o obeso tem o estômago dilatado, e por isso precisa "comer" para encher o órgão. Portanto, se a capacidade do estômago é reduzida, a ingestão de alimentos é reduzida. O médico "infla" o balão durante uma endoscopia. Então, depois de alguns meses, o balão é removido. A banda tem como objetivo mudar o formato do estômago para uma ampulheta com tampa menor, para reduzir a passagem de alimentos para o estômago.

É feito com um anel de silicone que é passado ao redor da barriga, apertando conforme a necessidade para depois ser retirado. O tratamento é realizado por via laparoscópica, sem as clássicas incisões cirúrgicas, como é o caso da Sleeve Gastrectomia (gastrectomia vertical) que leva na prática a “transformar” a estrutura do estômago, de “bolsa” em “tubo”, tanto que falamos de tubulação. A operação exige que o cirurgião "retire" uma parte do estômago, tornando o intestino semelhante a um canal, onde o alimento não pode ser depositado em quantidade.Isso reduz a sensação de apetite.

Atalhos anatômicos

Na cirurgia da obesidade, podem-se optar por intervenções que de alguma forma visem criar "maneiras diferentes" de limitar a absorção de nutrientes e promover a perda de peso. Por esta razão, às vezes o cirurgião primeiro cria uma espécie de "pochette" dentro do estômago que é então conectado diretamente ao intestino delgado. Obtém-se assim uma sensação de saciedade mais rápida, visto que o alimento entra nesta cavidade menor do órgão original e sobretudo o estômago e o duodeno são "eliminados" da passagem do alimento, assim como a primeira parte do órgão maior porção. intestino longo.

Você se sente saciado rapidamente, mesmo depois de comer pouco, não só porque o estômago fica apertado graças ao bisturi, mas também por um mecanismo hormonal. De fato, o fluxo do alimento digerido para o intestino favorece a produção de substâncias específicas, chamadas entero-hormônios, que sinalizam ao hipotálamo uma maior sensação de saciedade, reduzindo o apetite.Muito mais complexa e agora reservada para casos extremamente selecionados - o cirurgião deve sempre mostrar o caminho - é a operação de "desvio biliopancreático" que envolve uma modificação mais complexa do sistema digestivo.

Um dia para conhecimento

Infelizmente, ainda há pouco conhecimento sobre o problema da obesidade, a necessidade de abordá-lo de forma multidisciplinar, o potencial do tratamento cirúrgico, seus efeitos, riscos e benefícios.

Para disseminar um conhecimento mais amplo e articulado sobre esses temas, a Sociedade Italiana de Cirurgia da Obesidade e Doenças Metabólicas (SICOB) e sua Fundação convidaram os Centros de Excelência Credenciados reconhecidos pela Sociedade para organizar o primeiro "Dia de Cirurgia Bariátrica" (BSD da sigla em inglês Bariatric Surgery Day), que será realizada em mais de 40 locais em toda a Itália na semana de 23 a 29 de outubro.

O objetivo do dia é traçado pelo Presidente do SICOB, Marco Antonio Zappa: "Queremos difundir o conhecimento da cirurgia da obesidade na população em geral e em particular entre os obesos, tanto aqueles que estão prestes a se submeter cirurgia e aqueles que dela se beneficiaram e estão lutando com o processo de reabilitação pós-operatória, para explicar-lhes os aspectos mais importantes da cirurgia, os pequenos segredos que tornam as intervenções que são por natureza muito complexas facilmente compreensíveis e gerenciáveis.”

Fontes bibliográficas

Sociedade Italiana de Cirurgia para Obesidade e Doenças Metabólicas

Cirurgia bariátrica, SIEDP

Categoria:

Saúde