Dieta
Frutas e legumes, cereais integrais, gorduras ómega 3 boas: estes são os alimentos recomendados para levar à mesa se sofre de artrite reumatóide, uma doença crónica que afeta particularmente, mas não só, as pequenas e grandes articulações do nosso corpo e que podem surgir em qualquer idade. Acredita-se que cerca de 250.000 pessoas estejam atualmente afetadas na Itália, principalmente mulheres (2 casos em 3).
" A dieta - sublinha o prof. Carlomaurizio Montecucco, presidente da FIRA (Fundação Italiana para Pesquisa em Artrite) e Professor de Reumatologia, Diretor do Departamento de Medicina Interna e Terapia Médica da Universidade de Pavia, diretor da Estrutura Complexa de Reumatologia do Policlínico S.Matteo – não cura a artrite reumatóide (AR), pois a dieta não pode substituir a terapia medicamentosa indispensável. No entanto, uma nutrição adequada pode desempenhar um papel significativo, pois ajuda a controlar a inflamação ligada à doença" .
O que comer
“Antes de tudo – aconselha o especialista – é importante manter o peso sob controle, para não sobrecarregar as articulações e porque a gordura produz substâncias que promovem a inflamação. A obesidade é de fato um fator de risco para o desenvolvimento da AR e também está associada à má resposta a alguns medicamentos usados no tratamento da doença.
Como orientação geral, a dieta mediterrânea, com muitas frutas e vegetais, grãos integrais e gorduras saudáveis é uma boa escolha. Esse tipo de dieta também ajuda a reduzir o risco de doença cardiovascular, que é particularmente alto em pessoas com AR.
Frutas e vegetais, de fato, por serem ricos em antioxidantes, podem ajudar a reduzir a inflamação como demonstrado pela redução da proteína C-reativa e devem ser ingeridos diariamente com todas as refeições.Grãos integrais, como trigo integral, arroz integral e quinoa, também podem ajudar a controlar a inflamação.
Entre as gorduras, devem-se dar preferência aos peixes como salmão, atum, sardinha e cavala, que são ricos em ácidos graxos ômega 3. Entre os óleos, porém, recomenda-se o azeite. Nozes, pinhões, pistácios, avelãs e amêndoas também podem complementar a dieta, pois são ricos em ácidos gordos ómega 3. No entanto, os frutos secos e o óleo contêm muitas calorias e devem ser consumidos com moderação para evitar o excesso de peso”, aconselha o médico.
O que evitar
" Alimentos que contenham gorduras saturadas, como frituras, carnes gordurosas (enchidos, embutidos, etc.), manteiga e margarina, queijos gordurosos, produtos industrializados embalados" , recomenda o prof. Montecuco. “Ao limitar esses alimentos, a ingestão de proteínas, essenciais para a manutenção da massa muscular em quem sofre de AR, pode ser garantida pela ingestão de leguminosas.Por fim, uma taça de vinho de vez em quando não faz mal a quem sofre de artrite, mas é preciso ter cuidado com a toxicidade hepática, principalmente para quem toma metotrexato”.
Artrite reumatóide e doenças reumatológicas
Doenças reumatológicas (artrite, artrite psoriática, lúpus, doença do tecido conjuntivo e esclerose sistêmica) afetam 15 milhões de pessoas na Itália. Patologias crônicas que podem ter pesadas repercussões na qualidade de vida dos pacientes.
“Até vinte anos atrás apenas os sintomas eram tratados, com cortisona e analgésicos, nos últimos anos avanços muito importantes foram feitos graças a drogas capazes de atingir seletivamente apenas as substâncias envolvidas no desenvolvimento da doença, smart medicamentos, como anticorpos monoclonais ou receptores fictícios, que podem ser extremamente eficazes. O tratamento da artrite, mas também das doenças sistémicas do tecido conjuntivo, mudou de forma extraordinária, basta pensar que até há algum tempo, no caso de doenças como o lúpus ou vasculites, uma gravidez era impensável e desaconselhável, mas agora é é possível carregá-lo bem na maioria dos casos.Mas as perspectivas de pesquisa são ainda mais animadoras”, acrescenta o prof. Montecucco.
Por exemplo, está sendo estudado o papel do microbioma oral, intestinal e vaginal, para entender se ele tem correlação com a maior incidência no desenvolvimento de doenças reumatológicas em mulheres. Se, como se acredita, esta ligação for demonstrada e o seu mecanismo for compreendido, será possível intervir de forma direcionada, mesmo de acordo com os mais recentes princípios da medicina do género.
O estudo cada vez mais aprofundado dos auto-anticorpos, ou seja, dirigidos contra as estruturas do nosso corpo em vez de contra os agentes patogénicos, e dos mecanismos de desregulação do sistema imunitário, permitirá tentar repor o mau funcionamento e restaurar a eficiência do sistema. Até agora, no entanto, foram feitas intervenções para deprimir todo o sistema imunológico, porém causando problemas de imunossupressão.
Para o tratamento da artrite reumatóide, entende-se que fatores de risco como obesidade e fumaça de cigarro insistem em um terreno genético e imunológico que predispõe à doença.Se pudermos entender melhor quais são as condições da artrite pré-reumatóide, poderemos encontrar uma maneira de prevenir o desenvolvimento da doença, retardá-la ou suspendê-la. O mesmo mecanismo pode ser aplicado a doenças metabólicas como a gota ou outras doenças autoimunes, como a doença do tecido conjuntivo, em que vemos que os autoanticorpos aparecem antes dos sintomas. É necessário, por isso, apurar a capacidade de prever e saber avaliar a gravidade do risco da doença, de forma a perceber quando tratar preventivamente.
Além disso, a medicina regenerativa avança, com o objetivo nada mais simples de reconstruir a cartilagem articular, sobretudo para o tratamento da osteoartrite, ou óssea, para a osteoporose.